Eozinofilik ve non-eozinofilik hastalarda toksokariyaz seropozitifliği

Abstract

Giriş ve Amaç: Toxocara enfeksiyonu, Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) tarafından ihmal edilmiş beş önemli hastalıktan biri olarak rapor edilmektedir. Toksokariyaz, enfekte kedi ya da köpeğin feçesinden atılan yumurtaların toprak, su ya da yiyecekleri kontamine etmesi ve bu yumurtaların sindirim yoluyla alınması sonucu ortaya çıkan zoonotik bir enfeksiyondur. Toxocara yumurtaları toprakta uzun süre canlı kalabilmektedir. Toxocara canis ve/veya Toxocara cati enfeksiyonlarının nedeni bilinmeyen eozinofili tablosuna yol açtığı bildirilmektedir. Bu sebeple eozinofili şüphesi olan hastalarda idiopatik hipereozinofilik sendromun ayırıcı tanısı açısından Toxocara spp. enfeksiyonu da akla getirilmelidir. Çalışmamızda, eozinofilik ve non-eozinofilik hastalarda ve bölgemizdeki toksokariyaz sıklığının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Samsun il merkezinde herhangi bir şikayet nedeni ile aile hekimlerine başvuran hastalar hemogram testlerinde eozinofil yüzdesi %5 ve üzerinde ise “eozinofilik” ve %5’in altında ise “non-eozinofilik” olarak gruplanmıştır. Çalışılıncaya kadar -20°C’de saklanan serumlarında Toxocara canis Western Blot (WB) yöntemi ile antikor varlığı araştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamıza eozinofilik 278 erkek ve 277 kadın ile non-eozinofilik 45 erkek ve 44 kadın hasta dahil edilmiştir. Her iki gruptaki hastalar orta yaş kategorisinde olup yaş ortalaması sırasıyla 52,8 ve 46’dır. T. canis WB yöntemiyle eozinofilik hasta grubunda %72.2, non-eozinofilik hasta grubunda ise %64.0 olarak oldukça yüksek oranlarda seropozitiflik belirlenmiş ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanamamıştır. Kadın erkek cinsiyet dağılımı incelendiğinde,Toxocara pozitifliği erkeklerde (%76,8) kadınlara (%65,3) oranla daha yüksek olup fark istatistiksel olarak da anlamlı bulunmuştur (p= 0,003). T. canis pozitifliği saptanan eozinofilik ve noneozinofilik hastaların ortalama eozinofil yüzdesi ise sırasıyla %8,1 ve %2,7’dir. Sonuç: Toksokariyaz pozitifliği açısından eozinofilisi olan hastalarda, non-eozinofilik gruba göre fark bulunamamıştır. Bununla birlikte, hem eozinofilik (%72,2) hem de non-eozinofilik (%64) gruptaki seropozitiflik oranları çok yüksektir. Bu yüksek Toxocara seropozitiflik düzeyi grupların yaş ortalamasının yüksek olmasına ve kırsal yaşam koşullarına bağlı olabilir. Diğer yandan helmint enfeksiyonları için gösterge sayılan eozinofilinin başka parazitlerden kaynaklanma olasılığı bulunduğu gibi gelişmiş ülkelerdekine benzer bir şekilde alerjik hastalıklara kaydığı da ifade edilebilir. Bu kapsamda yine de eozinofilik hastalarda helmint enfeksiyonlarının araştırılmasının

sonuçlarımızın, bölgemizin toksokariyaz açısından endemik olduğunu düşündürmesi nedeniyle hijyen kurallarına uyulmasının, başıboş kedi ve köpeklerin denetim altına alınmasının gerekli ve önemli olduğunu vurgulamak istiyoruz.