Postmenopozal Vertebral Fraktürlü Hastalarda Tek Başına Lomber Kemik Mineral Ölçümü Yeterli Mi?

Abstract

Amaç: Osteoporoz taraması, takibi amaçlı başvurmuş ve vertebral frajilite kırığı tespit edilmiş hastaların; torakal ve lomber X-ray grafileri dikkate alınmadığında, tek başına Dual X-ray Absorbtiometry (DXA) ile lomber kemik mineral yoğunluğu (KMY) (gr/cm2) ve T skorlarının değerlendirilmesinin, vertebral frajilite kırığı olan bireylerin hastalık yönetiminde yeterliliğinin gösterilmesi hedeflenmiştir. Araçlar ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif gözlemsel niteliktedir. Yaş, DXA ile lomber KMY ölçümleri (g/cm2) ve T skorları, kırık sınıflandırılması, kırık yerleşim bölgeleri, sayısı, radyolojik incelemelerinde artefakt varlığı verileri kayıt edildi. Osteoporoz kriterlerini karşılama ve radyolojik artefakt varlığı yönüyle hastalar gruplandırılarak karşılaştırmalar gerçekleştirildi. Bulgular: Toplam 5393 dosya taranarak, vertebral fraktür tespit edilen 176 hasta analizlere dahil edildi. L1-L4 T skoru ve total KMY değerleri osteoporozlu grupta daha düşük bulundu (p<0.001 ve p<0.001). Radyolojk artefaktların osteoporoz olmayan grupta daha fazla olduğu görüldü (p<0.001). Osteoporozlu hastalarda torakal, osteoporozu olmayanlarda ise lomber bölgede kırık sayısı daha fazla bulundu (p=0.027), kırık şiddeti açısından fark saptanmadı (p=0.093). Radyolojik artefakt olan ve olmayan hastalarda; L1-L4 T skoru ve L1-L4 total KMY değerleri açısından yaşa göre farklılık gösterilmedi (p=0.169 ve p=0.452, p=0.980 ve p=0.993). Sonuç: Postmenapozal vertebral fraktürlü hastaların tanı ve takiplerini içeren değerlendirmelerinde, tek başına lomber KMY ölçümü yetersiz bulunmuştur. Klinik hastalık rehberlerinde vertebral fraktürlü hastalar ile ilgili daha net ve standardize edilmiş yaklaşımlara ihtiyaç bulunmaktadır. İleri prospektif randomize kontrollü çalışmaların yapılması gerekmektedir.