Kriple Hipospadias Tedavisinde Otolog Serbest Ters Inlay Ven Greftini; Deneysel Bir Tavşan Modeli

Abstract

Amaç: Çalışmanın amacı hipospadias sakatlı olgularda defektif üretranın yerine juguler venin serbest reverse greft olarak getirilmesi ve bu dokunun üretral plak ile olan uyumunun incelenmesidir. Hipospadias sakatlı olgular, daha önce hipospadias nedeni ile tamir edilmeye çalışılmış, fonksiyonel ve anatomik komplikasyonları devam eden hipospadias grubu olarak tanımlanabilir. Bu hastalarda defektif üretral plak onarımında tübülarize edilecek lokal yada destek dokusunun bulunmayışı hemen daima sorun oluşturmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada on dört adet genç erişkin, ortalama ağırlığı dört kilo olan, 8-10 aylık, erkek New Zealand cinsi tavşan; yedi tavşandan oluşan iki gruba bölündü. Birinci gruptan juguler ven grefti, ikinci gruptan bukkal mukoza grefti alındı ve alınan greftler üretral plakta oluşturulan defekte serbest flep olarak aktarıldı. Bulgular: Histopatolojik incelemede grup içi ve gruplar arası epitelizasyon, fibrozis ve inflamasyon değerlendirildi. Juguler ven grefti kullanılan grubun (Grup 1) histopatolojik incelemesinde üroepitelizasyonunun tam veya tama yakın olduğu, fibrotik (+) ve inflamasyonun minimal olduğu izlendi. Bukkal mukoza grefti uygulanan grupta (Grup 2) ise üroepitelizasyonun yirmi birinci gün sonunda greft üzerinde yüzde otuz civarında olduğu, fibrotik aktivitenin (++) ve inflamasyonun minimal olduğu izlendi. Sonuç: Çalışmamızın sonucunda hipospadias sakatlı olgularda defektif üretranın onarımında reverse serbest juguler ven greftinin uzun zamandır kullanılagelen bukkal mukozaya alternatif olarak kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.